Evaluation de l’expression de TRBC1 dans le diagnostic des syndromes lymphoprolifératifs T

Le diagnostic biologique des lymphomes T

Les lymphomes T sont des tumeurs malignes du système immunitaire, impliquant la prolifération d’un clone dérivant d’un lymphocyte T. Ils représentent 15% des lymphomes non-hodgkiniens.

La cytométrie en flux joue un rôle essentiel dans l’exploration biologique d’un syndrome lymphoprolifératif T en mettant en évidence une anomalie de répartition des sous populations (expansion, isolée ou non), et/ou des aberrations phénotypiques.

L’inégale difficulté diagnostique des SLP-T face aux SLP-B

L’étude phénotypique des lymphocytes T est plus complexe et repose essentiellement sur la mise en évidence d’aberrations phénotypiques : perte d’un antigène pan-T (CD3, CD5, CD7, CD26…) et/ou gain d’un antigène aberrant (CD10, CD25, CD30, CD158k…)

Ces aberrations, bien que bien décrites pour certains types de lymphomes T, ne sont pas constantes et il est souvent difficile devant une expansion T de faire la différence entre une origine réactionnelle bénigne et une origine maligne. Les techniques actuelles permettant d’affirmer le caractère clonal d’une prolifération T (biologie moléculaire, analyse du répertoire T Vβ) sont longues, coûteuses et laborieuses.

Etude de la restriction du TCRαβ

De par la mutuelle exclusion de leur expression, un lymphocyte T αβ TRBC1+ est considéré TRBC2-, et inversement.
La bibliographie rapporte une répartition au sein d’une population saine (IC95%) :
CD4+/TRBC1+ = 36 – 53% des CD4+
CD8+/TRBC1+ = 18 – 61% des CD8+
Un cut-off de 15 – 85% est proposé pour les 2 populations au delà duquel le déséquilibre est avéré.

Répartition d’expression trbc1 : exemples de cas