Les infections urinaires

Physiologiquement, l’urine est stérile.

Dans les infections urinaires, les bactéries migrent et remontent l’urètre pour atteindre la vessie, les reins ou encore la prostate. La grande majorité des cas d’infection urinaire (90%) est provoquée par une bactérie du groupe des Entérobactéries : Escherichia Coli. La prise en charge doit se faire dès les premiers symptômes, pour atténuer les douleurs et traiter l’infection.

Les différents types d’infection urinaire

On classe les infections urinaires selon leurs localisations et leurs gravités.

• L’urétrite : infection localisée au niveau de l’urètre.
• La cystite : infection localisée au niveau de la vessie.
• La pyélonéphrite : infection localisée au niveau du rein. Elle est plus grave et nécessite des soins plus importants.
• La prostatite : infection localisée au niveau de la prostate.

Les infections urinaires chez la femme

Epidémiologie

• Les infections urinaires sont des infections très fréquentes : 1/3 des femmes ont une infection urinaire au cours de leur vie.
• La fréquence augmente avec l’âge : 2 pics l’un au début de la vie sexuelle l’autre après la ménopause.

Pourquoi plus de cas chez les femmes ?

• La proximité du méat urétral avec le vagin et l’anus favorise la colonisation bactérienne.
• L’urètre est plus court, les bactéries atteignent plus facilement la vessie.
• La grossesse est un facteur favorisant par stase urinaire.
• La ménopause et la carence en œstrogène qui l’accompagne modifient la flore bactérienne vaginale.

Quels sont les signes d’une cystite ? (infection urinaire la plus fréquente)

• Des brûlures lors de la miction.
• Un besoin urgent et fréquent d’uriner (Pollakiurie).
• Une sensation de pesanteur au niveau de la vessie.
• Des traces de sang dans l’urine (cela ne signifie pas que l’infection est plus grave).

Comment diagnostiquer une cystite ?

• Par un examen ECBU (examen cytobactériologique des urines) est généralement prescrit par le médecin traitant afin d’identifier la bactérie responsable de la cystite.
• Par un test rapide (2 minutes environ) : la bandelette urinaire peut également orienter le médecin dans son diagnostic. Elle permettra d’indiquer la présence de globules blancs et de nitrites.

Comment traiter une cystite aiguë simple ?

Le traitement est ambulatoire, le plus souvent par une antibiothérapie en dose unique ou de courte durée. Une cystite est une infection bénigne mais doit être soignée rapidement, afin d’éviter certaines complications comme la pyélonéphrite.

Comment prévenir une cystite ?

Les cas sont bien sûr différents selon le parcours médical de la personne mais des habitudes simples peuvent permettre d’éviter au maximum les épisodes de cystite :

• Boire plus d’1L d’eau par jour.
• Eviter au maximum de se retenir et uriner dès que possible.
• Uriner après un rapport sexuel.
• Eviter de porter des vêtements trop serrés.
• Eviter d’utiliser des savons trop agressifs, trop parfumés et éviter l’excès d’hygiène intime.
• Choisir des protections hygiéniques adaptées.
• Eviter les épisodes de constipation.
• S’essuyer de l’avant vers l’arrière avec du papier hygiénique.

Les cystites à répétition : on en parle ?

On parle de cystites récidivantes lorsque la personne subit quatre infections ou plus sur une année. Il est, dans ce cas, conseillé de prendre rendez-vous avec un médecin généraliste pour essayer de trouver la cause du problème. Celui-ci pourra prescrire des examens complémentaires auprès de spécialistes.

Les cystites chez le bébé et l’enfant

Chez les enfants, l’infection urinaire peut arriver à tout âge, mais elle survient le plus généralement avant 6 ans. Il faut alors redoubler de vigilance, pour traiter l’infection au plus vite. Pour éviter les complications qui sont beaucoup plus présentes chez les petits, un antibiotique doit être administré entre 36 et 48 heures.

Comment éviter les infections urinaires, chez l’enfant ?

• Apprendre à son enfant à ne pas se retenir lorsqu’il ressent le besoin d’aller aux toilettes.
• Changer rapidement et régulièrement sa couche.
• Prévenir la constipation.
• Éviter les produits de toilette parfumés.
• Enseigner les bons réflexes aux petites filles : s’essuyer de l’avant vers l’arrière après avoir été aux toilettes.